In den meisten meiner Artikel geht es ja eher darum, welche Gründe für weibliche Unfruchtbarkeit es gibt und was Frauen tun können, um schnell schwanger zu werden.
Aber immerhin gehören zum schwanger werden zwei – und deswegen will ich mir heute mit euch das Thema Spermienqualität bzw. die Messung davon, das “Spermiogramm” ansehen!
Gerade falls ihr “es bereits ein paar Monate versucht”, kann es sinnvoll sein, sowohl den Hormonstatus bei der Frau als auch die Spermienqualität beim Mann zu überprüfen (Mein Tipp falls ihr nicht direkt in eine Arztpraxis wollt: holt euch das Heimspermiogramm von ExSeed – ich wünschte SO SEHR wir hätten das früher gemacht…!).
Bei der Untersuchung der möglichen Fruchtbarkeit wird ein Spermiogramm erstellt – und in diesem Artikel erkläre ich euch, was das ist, wieviel es kostet, wo und wie das durchgeführt wird und natürlich auch, wie man ein Spermiogramm “auswertet”!
Was ist ein Spermiogramm? | Durchführung | Kosten | Auswertung | WHO Normwerte | Auffällige Befunde | DNA Fragmentierungsindex | Spermatest Zuhause | Schlechtes Spermiogramm verbessern | FAQ
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Was ist ein Spermiogramm?
Das Spermiogramm ist die Untersuchung der Spermienqualität im Ejakulat (Samenerguss). Dabei wird sowohl die Anzahl und Konzentration als auch die Beweglichkeit und das Aussehen der Spermien beurteilt sowie weitere Parameter im Ejakulat beurteilt (Geruch, Aussehen, Menge,….)
Wenn ihr trotz “gezieltem Sex” nicht schwanger werden, liegt es zu etwa 1/3 an weiblichen Ursachen, zu 1/3 an männlichen und zu 1/3 an beiden Partnern. Oft wird die Frau rauf und runter untersucht, bevor auch mal an den männlichen Part gedacht wird – dabei ist ein Spermiogramm eine einfache Untersuchung, die bei der Ursachensuche helfen kann!
Spermiogramme gehören daher zum Standardprogramm in einer Kinderwunschklinik und dienen dazu, die Zeugungsfähigkeit des Mannes zu untersuchen.
Spermiogramm Durchführung – wie läuft ein Spermiogramm ab?
Kommen wir also dazu, wie so ein Spermiogramm durchgeführt wird und wie das alles abläuft!
Ein Spermiogramm kann beim Urologen oder in der Kinderwunsch-Praxis gemacht werden. Dort gibt es in der Regel einen Raum, in dem sich der Mann zurückziehen und “die Probe gewinnen” kann.
Dabei sollte am besten “alles” aufgefangen und in ein steriles Gefäß gegeben werden. Das gebt ihr dann ab – und meist wird es direkt im Labor ausgewertet. Manchmal gibt es auch die Möglichkeit, dass ihr das Sperma “frisch von Zuhause mitbringt” – dann solltet ihr die Probe allerdings unbedingt körperwarm halten während des Transportes!
Alternativ könnt ihr auch ein Spermiogramm zuhause machen – als erster Orientierungspunkt kann das super hilfreich sein! Aber mehr dazu weiter unten im Artikel!
Vor Durchführung eines Spermiogramms solltet ihr euch ein paar Tage zurückgehalten haben (sprich, es sollte kein Samenerguss stattgefunden haben). Konkret nennen Mediziner das “Karenzzeit” – und 3-5 Tage sollten es sein.
Auf der anderen Seite können die Ergebnisse auch verfälscht sein, falls der letzte Samenerguss mehr als 7 Tage zurück liegt – ihr seht schon, gar nicht so einfach!
Spermiogramm: Kosten
Ein unerfüllter Kinderwunsch kann schnell ein ziemlich teures Thema werden.
Falls ihr euch jetzt fragt, was ein Spermiogramm kostet, kann ich euch weitgehend beruhigen: die Untersuchung des Spermas wird euch vermutlich nicht in den Bankrott treiben: etwa 100€ kostet ein Spermiogramm.
Außerdem werden die Kosten für ein Spermiogramm in der Regel von gesetzlichen Krankenkassen übernommen, falls eine Indikation besteht (sprich, ihr es bereits länger “ohne Erfolg versucht”) – das kann aber leider hin und wieder schon mal zu einem Diskussionsfall werden. Und ihr müsst leider oft wirklich warten.
Spermiogramm Auswertung
Die Spermiogramm-Auswertung erfolgt im Labor – und zwar am besten kurz nachdem das Sperma “gewonnen” wurde!
Das Labor beurteilt dabei die Menge, das Aussehen (z.B. Farbe, Flüssigkeit) und die biochemische Zusammensetzung des Spermas (z.B. pH-Wert, Fruktosegehalt) und sieht sich die einzelnen Spermien unter dem Mikroskop an.
| Kriterium | Spermiogramm Normwert |
|---|---|
| Verflüssigungszeit Sperma | 30-60 min |
| Spermafarbe | weißlich-trüb |
| Geruch des Sperma | “kastanienblütenartiger” Geruch |
Bei der mikroskopischen Untersuchung der Spermien geht es vor allem um:
- Menge bzw. Konzentration
- Form und Aussehen
- Beweglichkeit
Schlussendlich können auch noch spezielle Untersuchungen auf Antikörper im Sperma mit einem sogenannten “MAR-Test” (Mixed-Antiglobulin-Reaction-Test) durchgeführt werden. Solche Antikörper können eine der Erklärungen sein, warum “es nicht klappt” obwohl genug ausreichend gesunde Spermien vorhanden sind – aber das ist jetzt ein Spezialfall!
Spermiogramm Normwerte Tabelle WHO
Die WHO hat Spermiogramm Normalwerte veröffentlicht, wie ein Spermiogramm zu beurteilen ist – sprich, was ist “normal” und was ist “pathologisch” (auffällig).
Ich war übrigens verblüfft, wie niedrig die “normale Anzahl” an korrekt geformten, fitten Spermien für ein normales spermiogramm – vielleicht geht euch das auch so und ihr seid erst erschrocken, als ihr “seine Werte” gesehen habt!
Tatsächlich gelten bereits 4% normal geformte Spermien als “okay”! Aber hier gleich mal die offiziellen Spermiogramm-Normwerte der WHO in Tabellenform.
Zum Verständnis sei angemerkt, dass es sich bei diesen “Normwerten” nicht um Durchschnittswerte handelt, sondern um untere Grenzwerte – sprich, nur 5% der fruchtbaren Männer haben “schlechtere” Werte – denn nur darunter/darüber gilt ein Wert als pathologisch!
| Kriterium | Spermiogramm Normwert (unterer Grenzwert) laut WHO |
|---|---|
| Ejakulatmenge | >1,5ml |
| Spermienkonzentration | >15 Mio/ml |
| Gesamtzahl im Ejakulat | >39 Mio |
| lebendige Spermien | >58% |
| bewegliche Spermien (progressiv + nichtprogressiv) | >40% |
| progressiv bewegliche Spermien | >32% |
| normal geformte Spermien | >4% |
| Leukozyten im Sperma | < 1 Mio/ml |
| ph-Wert Sperma | >7,2 (<8, nicht WHO) |
| MAR-Test | <50% Spermien mit adhärenten Partikeln |
Pathologische Befunde im Spermiogramm
Je nachdem ob alle Spermiogramm Normwerte erfüllt sind oder ob einzelne Werte auffällig sind, können folgende Diagnosen im Befund des Spermiogramms zu finden sein. Im Spermiogramm-Ergebnis können unter anderem folgende Begriffe auftauchen:
- Azoospermie: Es sind gar keine Spermien enthalten
- Oligospermie: Die Gesamtzahl/Konzentration der Spermien liegt unter den Normwerten (5-14 Mio/ml: leicht bis mittel, <5 Mio/ml: schwer)
- Kryptozoospermie: Keine Spermien im Nativpräparat nachweisbar – nach Zentrifugation allerdings einige wenige zu finden (zwischen Oligo- und Azoospermie)
- Asthenozoospermie: Der Anteil an progressiv beweglichen Spermien liegt unter der Norm (<32%), der Anteil an schnell progressiven ist nach neuer Definition nicht mehr relevant
- Teratozoospermie: Der Anteil an normal geformten Spermien ist geringer als üblich (<4%)
- Oligo-Astheno-Teratozoospermie-Syndrom (OAT-Syndrom): Kombinationsdiagnose, es sind nur sehr wenige Spermien vorhanden und diese sind missgeformt und schlecht beweglich
- Nekrozoospermie: Anteil toter Spermien >42%
- Parvesemie: Ejakulatmenge zu gering (<1,5ml)
- Leukozytospermie / Pyospermie: Es sind erhöhte Leukozyten im Ejakulat nachweisbar (Ausschluss Harnwegsinfekt sinnvoll!)
DNA Fragmentierungsindex
Nicht standardmäßig untersucht ist in Spermiogramm der Grad der DNA Fragmentierung – dabei ist nachgewiesen, dass ein hoher DNA Fragmentierungsgrad mit einer deutlich erhöhten Wahrscheinlichkeit von männlicher Unfruchtbarkeit oder zumindest Subfertilität korreliert.
Die Hauptursache für eine hohe DNA-Fragmentierung ist dabei in oxidativem Stress bzw. reaktiven Sauerstoffspezies zu finden. Tatsächlich ist für das erfolgreiche Eindringen von Spermien in eine befruchtungsfähige Eizelle (insbesondere die Kapazitation) ein feines Gleichgewicht an Antioxidantien und reaktiven Sauerstoffspezies notwendig.
In mehreren Studien wurde bereits nachgewiesen, dass ein DNA-Fragmentierungsindex von >30% mit einem sehr niedrigen Wahrscheinlichkeit einer natürlichen Schwangerschaft einhergeht. In diesen Fällen ist selbst unter IUI und IVF die Schwangerschaftsrate niedrig – nur eine ICSI kann dann noch gute Erfolgsraten verzeichnen.
Und jetzt zur guten Nachricht: Gerade auf den oxidativen Stress (und damit auf die DNA Fragmentierung) hat Mann aber durchaus Einfluss – in milderen Fällen ist es möglich, die Spermienqualität natürlich zu verbessern und möglicherweise auf eine medizinische Lösung zu verzichten!
Kann man ein Spermiogramm zuhause machen?
Im Internet finden sich zahlreiche “Spermatests” für Zuhause. Die Kosten sind mit 15-20€ meist sehr gering und die Tests klingen erst mal sehr bequem. Die allermeisten dieser “Fruchtbarkeitstests für Männer” (z.B. Zuhausetest Fertilität*) messen allerdings nur die Spermienkonzentration. Diese Tests erlauben keine Aussage über die Beweglichkeit oder das Aussehen der Spermien. Meines Erachtens nach machen solche Tests wenig Sinn.
Aber es gibt tatsächlich einen Test, der mich am Ende restlos überzeugt hat – und von dem ich mir so unglaublich wünsche, dass wir ihn schon zu Beginn unserer Kinderwunschzeit gemacht hätten: Das ExSeed Sperm Kit*…!
Im Gegensatz zu allen anderen Tests die ihr so auf Amazon findet, funktioniert der Fruchtbarkeitstest von Ex Seed anders: hier nehmt ihr mit eurem Handy ein Video der Spermaprobe auf (mit einem speziellen Mikroskop mit Zählkammer das mitgeliefert wird) und dieses wird von einer AI analysiert – so wird tatsächlich neben der Konzentration auch die Beweglichkeit der Spermien analysiert – und das ist der WICHTIGSTE Parameter im Spermiogramm überhaupt!
In einem ausführlichen Artikel zu Spermatests für zuhause stelle ich euch neben Ex Seed aber auch noch zwei andere Tests vor und erkläre euch, wo die Vor- und Nachteile der verschiedenen Tests liegen.
Und ich kann euch aber aus vollstem Herzen und Überzeugung bestätigen: es funktioniert. Wir haben das Set zwei Mal verwendet – und vier Spermiogramm aus der KiWu-Klinik. Und sie passen zusammen. Extrem gut sogar.
Hätten wir ein Heimspermiogramm zu Beginn unserer KiWu-Zeit verwendet, dann hätten wir es nicht erst neun Monate versucht, sondern wären direkt in die KiWu-Klinik gegangen. Und ich wäre vermutlich schon deutlich früher schwanger gewesen!
Schlechter Spermatest – wie kann man das Spermiogramm verbessern?
“Eines ist keines” – bitte dreht nicht komplett durch, falls im ersten Spermiogramm manche Werte auffällig waren!
Spermiogramme sind fehleranfällige Untersuchungen und die Spermaqualität des Mannes schwankt. Bei Auffälligkeiten wird in der Regel erst mal ein zweites Spermiogramm (nach einigen Wochen) durchgeführt und ausgewertet. Erst wenn hier erneut Auffälligkeiten zu erkennen sind, wird eine weitere Diagnostik empfohlen.
Sollte das Spermiogramm tatsächlich auch bei erneuter Kontrolle stark auffällig sein, wird oft zu künstlicher Befruchtung (IVF, ICSI) oder zumindest zu “assisted reproduction” Techniken wie der Intra-Uterin-Insemination (IUI) geraten!
Lies auch: Kinderwunschbehandlung – von Clomifen bis IUI, IVF und ICSI
Kann man die Spermienqualität verbessern?
Jein. Eine schwergrade Oligo-Astheno-Zoospermie lässt sich nicht einfach durch ein paar Lifestyle-Veränderungen und Vitamine fix kurieren.
Allerdings gibt es durchaus ein paar Dinge, die die Spermienqualität nachweislich verbessern können und daher dazu beitragen können, die männliche Fruchtbarkeit zu steigern falls das Spermiogramm nur “etwas auffällig” ist – von Lifestyleveränderungen bis hin zu Nahrungsergänzungsmitteln.
Es gibt auch extra Vitaminpräparate für Männer mit Kinderwunsch, die diese Substanzen enthalten. Ich habe mich selbst ausführlichst mit Vitaminen zur Verbesserung der Spermienqualität beschäftigt seitdem wir wissen, dass wir ebenfalls mit einem OAT-Syndrom konfrontiert sind.
Lange Zeit habe ich meinem Mann daher die verschiedensten Vitamine einzeln in eine Box gepackt – irgendwann ist uns das dann aber zu viel geworden und wir haben auf MascuPRO Fertilität und zusätzlich Coenzym Q10 gewechselt und fanden das eine super Kombination! Nach einigen Monaten konnten wir auch tatsächlich eine Verbesserung im Spermiogramm sehen.
Natürlich darf man keine Wunder erwarten – aber es kann definitiv helfen! Und tatsächlich bin ich dann in der 3.ICSI ja auch schwanger geworden und inzwischen Mama einer gesunden Tochter!
Spermiogramm FAQ
Ich hoffe, dieser Artikel hat dir bereits geholfen, den Fruchtbarkeitstest für den Mann ein bisschen besser zu verstehen! Schreib mir gerne unten in die Kommentare, wenn du noch Fragen hast. Ich beantworte diese gerne und nehme sie auch in die FAQ auf!
Wie funktioniert ein Spermiogramm?
Die Auswertung eines Spermiogrammes wird im Labor meist inzwischen automatisiert durchgeführt und nur noch kontrolliert. Nur sehr selten sitzt noch ein Biologe da und zählt tatsächlich die Spermien in einer Zählkammer.
Zeigt ein Spermiogramm, ob ein Mann zeugungsfähig ist?
Jein! Ein Spermatest kann einen Aufschluss darüber geben, ob Fruchtbarkeitsprobleme vorliegen. Aber auch bei sehr schlechten Ergebnissen, ist es dennoch möglich, schwanger zu werden – und auch natürlich. Es ist nur weniger wahrscheinlich – daher kann bei einem schlechten Befund eine künstliche Befruchtung oft sinnvoll sein.
Wie lange dauert ein Spermiogramm?
Nun, das hängt natürlich ein bisschen von euch ab! 😉 Scherz beiseite – die automatisierte Auswertung ist nach der Verflüssigung des Spermas (die 10-15min dauert) innerhalb von Minuten durchgeführt. Wann ihr die Ergebnisse bekommt, ist aber eine ganz andere Frage. Wir hatten unsere Ergebnisse in der Kinderwunschklinik nach einer Woche – bei den ICSI aber direkt noch am Tag der Punktion.
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Quellen
- WHO Laborhandbuch zur Untersuchung und Aufarbeitung des menschlichen Ejakulates, deutsche Version, 2010 (Link)
- Showell MG: “Antioxidants for male subfertility”, Cochrane Database Syst Rev, 2011
- Junghwirth A.: “Guidelines on male infertility”, European Association of Urology, 2015 (aktualisiert)
- Huber, F.: “Männliche Infertilität”, Guideline, zuletzt aktualisiert 2017 (Link)
- Ombelet, W.: “Semen quality and prediction of IUI success in male subfertility: a systematic review”, Reprod Biomed Online., 2014
- Sharma, R.: “Cigarette Smoking and Semen Quality: A New Meta-analysis Examining the Effect of the 2010 World Health Organization Laboratory Methods for the Examination of Human Semen”, Eur Urol., 2016
- Ricci, E.: “Semen quality and alcohol intake: a systematic review and meta-analysis”, Reprod Biomed Online, 2017
- Ricci, E.: “Coffee and caffeine intake and male infertility: a systematic review”, Nutr J . 2017 (Link)
- Salas-Huetos, A.: “Diet and sperm quality: Nutrients, foods and dietary patterns”, Reprod Biol., 2019
- Salas-Huetos, A.: “The Effect of Nutrients and Dietary Supplements on Sperm Quality Parameters: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials”, Adv Nutr.. 2018 (Link)
- Soo-Lee, M.: “The use of maca (Lepidium meyenii) to improve semen quality: A systematic review”, Maturitas, 2016
- De Angelis, C.: “The role of vitamin D in male fertility: A focus on the testis”, Rev Endocr Metab Disord., 2017
- Evenson, D.: “Data analysis of two in vivo fertility studies using Sperm Chromatin Structure Assay–derived DNA fragmentation index vs. pregnancy outcome”, Fertil Steril, 2009
