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Eizellaktivierung mit Calcium Ionophor

Eizellaktivierung Calcium Ionophor

Eine Zusatzleistung bei der künstlichen Befruchtung stellt die Behandlung mit Calcium Ionophor (auch Kalzium Ionophor oder CA-Ionophor) dar – dies wird auch als Eizellaktivierung bezeichnet. In einer “normalen” ICSI-Behandlung liegt die Befruchtungsrate bei etwa 65-75%. Bei manchen Paaren ist diese jedoch deutlich geringer und kann sogar <30% fallen. Dann kommt eine Eizellaktivierung mit Calcium Ionophor in der nächsten Behandlung infrage.

Leider sind wir eines dieser Paare. Bei unserer ersten ICSI hatten wir nahezu ein komplettes Befruchtungsversagen (eine von sechs Eizellen, diese blieb an Tag 2 stehen) – und in der zweiten wurde daher dann endlich auf meinen Wunsch Calcium Ionophor zu den befruchteten Eizellen gegeben (ich wollte das schon in der ersten…). Damit hatten wir dann eine Befruchtungsrate von 50% und weitere 33% reagierten zumindest etwas – ein riesiger Unterschied, den auch die Biologin der Eizellaktivierung zuschrieb.

Daher dachte ich mir, ich erkläre euch mal, was es mit der Eizellaktivierung durch Calcium Ionophor so auf sich hat – und warum ich glaube, dass das die vermutlich beste Zusatzleistung ist, die ihr bei einer IVF / ICSI nehmen könnt!


Was ist Calcium Ionophor?

Calcium Ionophor ist eine ganz einfache chemische Substanz, die nach der ICSI zur befruchteten Eizelle ins Kulturmedium gegeben werden kann und dort einen direkten Einfluss auf das elektrochemische Gleichgewicht der Eizelle hat.

Wie funktioniert die Eizellaktivierung mit Calcium Ionophor?

Normalerweise wird die Eizelle automatisch aktiviert, sobald ein Spermium in sie eindringt. Das passiert aufgrund einer Substanz namens Phospholipase C im Spermium – diese bewirkt eine Calciumausschüttung in der Eizelle. Und diese Calciumausschüttung setzt dann den elektrochemischen Vorgang der Eizellentwicklung in Gang.

Fehlt dem Spermium jedoch die Phospholipase C, dann kommt es nicht zur Eizellentwicklung und die Befruchtung führt nicht zu einer weiteren Entwicklung. Auch in der Eizelle kann das Calcium fehlen – hier sind die Ursachen weniger klar. Genau da setzt aber in beiden Fällen Calcium Ionophor an. Durch die Zugabe von Calcium Ionophor zum Kulturmedium der befruchteten Eizelle dringen die Calcium-Ionen in die Eizelle ein und lösen dort diese Aktivierung künstlich aus.

Ich stelle mir das so vor, als würden die Calcium-Ionen der Eizelle den Schubs geben, dass das etwas derangierte Spermium nicht geschafft hat. Denn schließlich macht man eine ICSI ja oft, wenn mit den kleinen Schwimmern etwas nicht ganz fresh ist.

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Welche Ergebnisse sind in Studien mit Calcium Ionophor erreicht worden?

In Studien konnte gezeigt werden, dass die Zugabe von Calcium Ionophor die Befruchtungsrate drastisch erhöhen kann bei Paaren, wo in einer vorausgegangenen ICSI eine geringe Befruchtungsrate (<30%) zu beobachten war.

Und auch wenn die initiale Befruchtungsrate gut war, die Embryoentwicklung danach aber schlecht, konnte in Studien gezeigt werden, dass eine Eizellentwicklung mit Calcium Ionophor im nächsten Versuch die Rate an gut entwickelten Embryonen bis hin zur Blastozystenformierung (48% vs 6% vorher) drastisch erhöhen konnte. Folglich war auch die Implantations- und Schwangerschaftsrate in dieser Subgruppe unter Eizellaktivierung deutlich höher (45% vs 13% vorher).

Falls ihr euch jetzt Sorgen macht, dass so “schlechte Spermien” zu Embryonen führen, die eine höhere Rate an Fehlgeburten oder Fehlgebildungen nach sich ziehen: obwohl die Frage noch nicht 100% abschließend beantwortet werden kann, sieht es in allen bisher vorhandenen Studien die ich finde konnte klar so aus, dass KEIN erhöhtes Risiko für Fehlgeburten oder Fehlbildungen / Gendefekte nach künstlicher Eizellaktivierung besteht. Tatsächlich scheint die Fehlgeburtenrate sogar leicht reduziert bei Behandlung mit Calcium Ionophor. Mich hat das jedenfalls extrem beruhigt zu wissen!

Wann sollte eine Eizellaktivierung mit Calcium Ionophor in Betracht gezogen werden?

Aufgrund der Ergebnisse, die ich in Studien finden konnte, ist eine Eizellaktivierung mit Calcium Ionophor sinnvoll wenn…

  • ein schwergradiger Befund im Spermiogramm vorliegt
  • in einer vorigen ICSI die Befruchtungsrate <30% lag
  • bei guter Befruchtungsrate die Embryonenentwicklung in einer vorigen ICSI unterdurchschnittlich schlecht war

Alternativen zur Eizellaktivierung mit Calcium Ionophor

Teilweise wird auch Ionomycin, Puromycin, Calcimycin oder Strontiumchlorid zur Eizellaktivierung eingesetzt – der Mechanismus bleibt aber der gleiche. In einer sehr kleinen (!) Studie war Strontiumchlorid Calcium Ionophor sogar noch überlegen – das muss man aber mit Vorsicht behandeln aufgrund der Studiengröße.

Auch eine elektrische Aktivierung der Eizelle wurde in Studien erfolgreich eingesetzt. Aufgrund der Einfachheit der Behandlung hat sich aber die chemische Eizellaktivierung in der Praxis durchgesetzt.

Wieviel kostet eine Eizellaktivierung / Behandlung mit Calcium Ionophor?

Und hier kommt die richtig gute Nachricht: Eine Behandlung der Eizellen mit Calcium Ionophor ist NICHT TEUER! Richtig gelesen, es gibt endlich mal etwas in der Kinderwunschbehandlung, das nicht unendlich viel Geld kostet! Die Behandlung der Eizellen mit Calcium Ionophor hat bei uns gerade mal 90€ gekostet. Und wenn man bedenkt, dass sich unsere Befruchtungsrate VERDREIFACHT hat, dann kann man damit sehr viel Geld sparen durch die Anzahl an zusätzlichen befruchteten Eizellen. Vermutlich hätte es uns die erste ICSI retten können – aber das steht auf einem anderen Blatt Papier. Auf jeden Fall würde ich nicht mehr darauf verzichten!

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Quellen

  • Jahrbuch des deutschen IVF Registers 2019 (Link)
  • Websiten der Kinderwunschzentren Siegen, Augsburg, Hamburg, Göttingen und Erlangen, zuletzt abgerufen am 22.09.2021
  • Ebner, T.: “Treatment with Ca21 ionophore improves embryo development and outcome in cases with previous developmental problems: a prospective multicenter study”, Human Reprod., 2015 (Link)
  • Kim, JW.: “Successful pregnancy after SrCl2 oocyte activation in couples with repeated low fertilization rates following calcium ionophore treatment”, Syst Biol Reprod Med., 2014
  • Murugesu, S.: “Does the use of calcium ionophore during artificial oocyte activation demonstrate an effect on pregnancy rate? A meta-analysis”, Fertil Steril., 2017
  • Shibahara, T.: “Early rescue oocyte activation for activation-impaired oocytes with no second polar body extrusion after intracytoplasmic sperm injection”, J Assist Reprod Genet., 2021
  • Mingrong, LV.: “Artificial oocyte activation to improve reproductive outcomes in couples with various causes of infertility: a retrospective cohort study”, Reprod Biomed Online., 2020
  • Miller, N.: “Oocyte activation by calcium ionophore and congenital birth defects: a retrospective cohort study”, Fertil Steril., 2016
  • Rong, R.: “Risk of birth defects in children conceived by artificial oocyte activation and intracytoplasmic sperm injection: a meta-analysis”, Reprod Biol Endocrinol., 2020 (Link)

1 Kommentar zu „Eizellaktivierung mit Calcium Ionophor“

  1. Hallo Sarah,
    Danke für deine tollen Inhalte!
    Frage zu Calcium Ionophor, gibt es „Nebenwirkungen“ die durch die Kultur in Calcium ionophor zuerwarten sind? Oder wie ist zu erklären das KiWu Kliniken das in der Regel erst ab dem zweiten ICSI Durchlauf empfehlen? Wenn es neben der initialen Befruchtung weitere positive Effekte hat scheinen mir 90€ eine sinnvolle Investition, wenn man überlegt was Blastokultur und Embryoskop kosten, fällt der Posten quasi gar nicht auf 🙂

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